1
Q
Schildklierhormoon essentieel voor
A
- Ontwikkeling
- Basaalmetabolisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
Klachten hypothyreoidie
A
- Koude intolerantie
- Droge huid
- Moeheid
- Trage hartslag
- Gewichtstoename
- Spierzwakte
- Obstipatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
Klachten hyperthyreoidie
A
- Hitte intolerantie
- Vochtige huid
- Moeheid
- Snelle hartslag
- Gewichtsverlies
- Spierverlies
- Diarree
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
Schildklier pro-hormoon
A
T4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
Schildklierhormoon hypothalamus
A
TRH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
Schildklierhormoon hypofyse
A
TSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
TSH normaal
A
0,4-4,3 mU/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
FT4 normaal
A
11-25 pmol/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
Primaire hyperthyreoidie
A
FT4 hoger, TSH lager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
Primaire hypothyreoidie
A
FT4 lager, TSH hoger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
Primaire hypothyreoidie
A
FT4 lager, TSH hoger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
Transportereiwit dat jodide uit de bloedbaan de cel inbrengt
A
NIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
Transporteiwit dat jodide aan lumen afgeeft
A
Pendrin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
Bouwsteen voor schildklierhormoon
A
Tyrosine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
Reservoir functie schildklierhormoon
A
Grootste deel schildklierhormoon is gebonden aan serum eiwitten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
Biologische activiteit schildklierhormoon
A
Alleen vrije fractie van het hormoon is hiervoor beschikbaar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
Ziekte van Graves pathofysiologie
A
- TSHR-Ab zorgen voor extreme toename T4 in schildklier
- T3 in rest van het lichaam is daarom ook erg hoog
- TSH vrijwel onmeetbaar laag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
Functie D1
A
- plasma T3 productie
- rT3 klaring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
Functie D2
A
Lokale T3 productie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
Functie D3
A
- T3 en T4 inactivatie
- rT3 productie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
MCT8
A
Schildklierhormoontransporter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
Mutatie MCT8
A
Allan-Herndon-Dudley syndroom (AHDS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
Neurologische defecten AHDS
A
- Centrale hypotonie
- niet/beperkt hoofd omhoog houden
- distale hypotonie –> spastische quadriplegie kan niet zitten/ staan/ lopen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q
MCT8 belangrijk omdat
A
Vrijwel enige transporter die T3 in hersenen kan transporteren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
T-lymfocyten getraind in
A
thymus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
B-lymfocyten getraind in
A
beenmerg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q
2 soorten auto-immuunziektes
A
- Systemische auto-immuunziekte
- Orgaanspecifieke auto-immuunziekte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q
Hashimoto thyreoiditis
A
Te trage schildklier, aan het begin te snelle schildklier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
Klinische symptomen Hashimoto thyreoiditis
A
- Traag, snel moe, gewichtstoename, snel koud
- Acumulatie van matrix glycosaminoglycanen in weefsel: vergrote tong verdikte huid, oedeem in gelaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
Ziekte van Graves
A
hyperthyreoidie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q
Klinische symptomen ziekte van Graves
A
- Hartkloppingen, nerveus, gewichtsverlies, warmte-intolerantie, overmatig zweten
- Hyperpigmentatie, dun haar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
Vaak voorkomende oorzaken struma
A
- Autoimmuun thyreoiditis
- Goedaaardige knobbels schildklier
- Carcinoom schildklier
- na LWI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
Immuuncellen Hashimoto
A
- Forse infiltratie T- en B- lymfocyten en andere immuuncellen in de schildklier
- Veel schildklierschade
- Lokaal geactiveerde auto-reactieve T-lymfocyten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
Immuuncellen ZvG
A
- Minimale infiltratie T-lymfocyten in de schildklier
- Beperkte schildklierschade
- Lokaal geactiveerde auto-reactieve T-lymfocyten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q
TPO Ab komen vooral voor bij
A
Hashimoto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q
Neonatale Graves
A
IgE antistoffen van moeder over placenta naar kind in derde trimester
Foetale hyperthyreoidie ontwikkelt zich pas in het derde trimester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q
Klinische tekenen neonatale Graves
A
- Verhoogde hartslag
- Rusteloosheid
- Versnelde ademhaling
- Struma
- Groeiachterstand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q
Behandeling neonatale Graves
A
- Schildklierremmende medicatie
- Betablokkers
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q
Risico-factoren auto-immuun schildklierziekten
A
- Voedsel-inname jodium
- Roken
- Infectie
- Stressvolle levensgebeurtenissen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q
Geslacht/Genetica risico-factoren auto-immuun schildklierziektes
A
- Vrouw
- Familieleden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q
Graves opthalmopathie
A
- Volumetoename orbitaalvet
- Volumetoename oogspieren
- Uiteindelijk visusverlies
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q
Behandeling Graves ophthalmopathie
A
- Goed controleren hyperthyreoidie
- Mild: afwachtend beleid
- Matig-ernstig: corticosteroiden
- Visusbedreigend: hoge dosis corticosteroiden/ operatief
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q
T3
A
Actieve schildklierhormoon dat uiteindelijk de cel ingaat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q
Dagelijkse jodiumbehoefte
A
- Normaal: 150 microgram
- Zwangerschap: 200-250 microgram
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q
Cretinisme
A
- ONtwikkelingsachterstand
- Zwelling buik en gezicht
aandoening t.g.v. jodiumdeficientie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q
Effect op schildklier jodiumtekort (eerste fase)
A
- Jodiumpomp (NIS) harder werken
- TSH stimulatie
- Schildklier gaat groeien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q
Effect jodiumtekort op schildklier
A
- Schildklier gaat preferentieel T3 produceren (t.k.v. T4)
- T4 afhankelijke organen krijgen minder T4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q
Symptomen hypothyreoidie
A
- Afname concentratie
- Moeheid/ depressiviteit
- Trage hartslag
- Obstipatie
- Heesheid (oedeemvorming stembanden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q
Myxoedeem
A
Non-pitting oedeem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q
Oorzaken primaire hypothyreoidie
A
- Congenitaal
- Verworven
- Radioactief jodium
- Thyreoidectomie
- Externe radiotherpaie
- Medicatie (lithium, amiodarone)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q
Oorzaken secundaire hypothyreoidie
A
- Hypofysaire hypothyreoidie
- Sheehan’s syndroom
- Hypofyseadenoom
- Suprasellaire oorzaken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q
TSH is meest gevoelige indicator van schildklierfunctie BEHALVE
A
bij een secundaire hypothyreoidie
53
Q
Effect hCG op schildklier
A
- Piek hCG gepaard met FT4 piek
- Totale hormoonconcentratie neemt toe
- TSH neemt af
54
Q
Levothyroxine gebruik zwangerschap
A
Met 25-50% verhogen op moment van positieve zwangerschapstest
55
Q
Thyreotoxicose
A
Teveel aan schildklierhormoon in de circulatie en weefsels
56
Q
Hyperthyreoidie
A
Thyreotoxicose als gevolg van een overmatige schildklierhormoonproductie
57
Q
Thyreotoxicose symptomen (o.a)
A
- Vermoeidheid
- Warmte intolerantie
- Overmatig transpireren
- Warme, vochtige huid
58
Q
TSH is _____ en FT4 ____ bij een thyreotoxicose / primaire hyperthyreoidie
A
- Laag
- Hoog
59
Q
Oorzaken thyreotoxicose
A
- Graves’
- Jodiumoverschot
- Ontsteking schildklier
- Hete nodus (toxisch adenoom)
- Multinodulair strma
- TSHoma (TSH-producerende hypofyse tumor)
- Struma ovarii
- Hyperemesis gravidarum
60
Q
Diagnose thyreotoxicose
A
- LAB: TSH-R Ab’s
- 123-scintigrafie
61
Q
Behandeling Graves
A
- Strumazol
- PTU (betablokkers)
62
Q
Bijwerkingen thyreostatica
A
- Uitslag
- Misselijkheid
- Verminderde smaak
63
Q
Elke patient die strumazol gebruikt moet
A
bij koorts en keelpijn ZH bellen omdat neutrofiele granulocyten afnemen en ernstig immuungecomprometeerd zijn (agranulocytose)
64
Q
PTU/ strumazol en zwangerschap
A
Beiden teratogeen, PTU iets minder
65
Q
Block-and-replace
A
- 1-1,5 jaar hele schildklier stilleggen
- Vervangen door schildklierhormoon
66
Q
Titratie (behandeling)
A
Start met lage dosering, kijken of enkel met strumazol de schildklierfunctie aangepakt kan worden
67
Q
Tijdens zwangerschap behandel je met block-and-replace/ titratie
A
titratie
68
Q
Bijwerkingen radioactief jodium
A
- Pijn in hals
- Verslechtering orbitopathie
- Risico op primaire hypothyreoidie
69
Q
Waarom verslechterd orbitopathie bij behandeling met radioactief jodium?
A
Schildkliercellen gaan kapot, antistoftiters gaan omhoog waardoor kans op vergroting orbitopathie groot is.
70
Q
Indicaties thyreoidectomie
A
- Overgevoeligheid thyreostatica
- Bezwaren tegen radioactief jodium
- Zwangerschap(swens)
- Groot struma
- Persoonlijke voorkeur
71
Q
Symptomen Graves orbitopathie (o.a)
A
- Exophthalmus
- Diplopie
- Ooglid retractie
- Retrolobulaire pijn
72
Q
Bevindingen thyreoiditis
A
- Geen opname scintigram
- Verhoogde bezinking en CRP
- Kan viraal optreden
- Kan postpartum optreden
- Koorts
73
Q
Behandeling thyreoiditis (mild)
A
- Expectatief
- Elke 6 weken TSH checken
74
Q
Behandeling thyreoiditis (hypothyreote fase)
A
- Overwegen levothyroxine bij symptomen of TSH > 1- mU/L
- Afbouwen na 6 - 12 mnd
- Jaarlijkse TSH check 10-50% hypothyreoidie
75
Q
Effect schildklierhormoon op CV hemodynamiek
A
- Weefsel thermogenese (+)
- Cardiale output (+)
- Cardiale inotropie en chronotropie (+)
- Vasculaire weerstand (-)
- Effectief arterieel bloedvolume (-)
- Natrium resorptie (+)
- Bloed volume (+)
76
Q
Futile cycles (stimulatie thermogenese door schildklierhormoon)
A
- Stimulatie van Na+/K+ cycling (Na/K-ATPase)
- Stimulatie van Ca2+ cycling (Ca-ATPase)
77
Q
Schildklierhormoon stimuleert/ remt botontwikkeling
A
stimuleert
78
Q
Hyper/hypothyreoidie is geassocieerd met osteoporose
A
Hyperthyreoidie
79
Q
Mutatie in TRalfa1 kan leiden tot
A
- Ernstige groeiachterstand
- Milde tot ernstige psychom*otorische achterstand
- Macrocefalie, vertraagde sluiting schedelnaden
- Constipatie
- Milde anemie
80
Q
____ is een hele gevoelige indicator voor de werking van het schildklierhormoon.
A
TSH
81
Q
DD schildkliernodus
A
- Adenoom
- Cyste
- Maligniteit (carcinoom, lymfoom, metastase 5%)
- Autonome ‘hete nodus’ (functioneel)
82
Q
Heesheid past meer bij maligne/ benigne
A
maligne
83
Q
Wanneer analyseer je een schildklierknobbel?
A
Per toeval CT/ MRI: niks doen
Per toeval PET-scan: vervolgonderzoek (echo+ punctie)
Palpabel: vervolgonderzoek
84
Q
Knobbel op echo beleid
A
- TSH meten (laag)
- Jodium-uptake scan
85
Q
AO - LAB schildklierknobbel
A
TSH
- verlaagd; TSH-R Ab’s
- neg. ; 123-scintigrafie
86
Q
123-scintigrafie
A
- Normaal: Graves/ niks
- Geen opname: Thyreoiditis
- Gemengd: Multinodulair struma
- Hete nodus: Autonome ‘toxische’ nodus
87
Q
Prikken bij een nodus die groter is dan ______ TENZIJ
A
1 cm
die volledig cysteus is
88
Q
I - Bethesda
A
Herhaal FNA
89
Q
II - Bethesda
A
Benigne, klinische follow-up
90
Q
III - Bethesda
A
Atypie of folliculaire laesie van onzekere betekenis, herhaal FNA
91
Q
IV - Bethesda
A
Folliculaire neoplasie, Diagnostische hemithyreoidectomie
92
Q
IV - Bethesda
A
Folliculaire neoplasie, Diagnostische hemithyreoidectomie
93
Q
V - Bethesda
A
Verdachte maligniteit, diagnostische hemithyreoidectomie ( soms totale)
94
Q
VI - Bethesda
A
Maligniteit, totale thyreoidectomie
95
Q
Typen schildklierkanker
A
- Papillair
- Folliculair
- Medullair
- Anaplastisch
- Lymfoom
- Metastase
96
Q
CHI - schildkliercarcinoom behandeling
A
Totale thyreoidectomie +/- halsklierdissectie
97
Q
NuGe - schildkliercarcinoom behandeling
A
Radioactief jodium (I131) ablatie
- recombinant TSH
- onttrekken (hypothyreoot)
98
Q
ENDO - schildkliercarcinoom behandeling
A
- TSH suppressie (thyroxine)
- TSH initieel < 0,1 mU/L
99
Q
Lymfogene metastase - schildkliercarcinoom
A
- Resectie
- Radioactief jodium
100
Q
Afstandsmetastase - schildkliercarcinoom
A
Radioactief jodium
101
Q
Jodium-refractair - schildkliercarcinoom
A
- Resectie, lokale therapie
- Radiotherapie
102
Q
MTC - schildkliercarcinoom markers
A
- Calcitonine
- CEA (de-differentiatie)
103
Q
Wat is anders bij MTC vergeleken met papillair en folliculair?
A
- Opvliegers
- Diarree
(door hormonale overproductie)
104
Q
Welke therapie NIET bij MTC + waarom?
A
Radioactief jodium, komt uit C-cellen en deze nemen GEEN jodium op
105
Q
Operatie-indicaties: benigne schildkliernodus
A
- Symptomatisch
- Van onduidelijke aard
- Multinodulair estruma met mechanische klachten
- M. Graves
- Thyreotoxicose
106
Q
Operatie - indicaties: schildkliernodus maligne
A
- Goed gedifferentieerde schildkliertumor
- Medullair schildkliercarcinoom
- Slecht gedifferentieerd schildkliercarcinoom
- Anaplastisch schildkliercarcinoom
107
Q
Slechts 1 afwijkende bijschildklier - operatie
A
- Minimaal invasieve doelgerichte operatie
108
Q
Meerdere afwijkende bijschildklieren - operatie
A
- Conventionele halsexploratie
- Identificaite van alle bijschildklieren
109
Q
Risico’s en complicaties schildklierresectie
A
- Laesie n. laryngeus recurrens
- Hypoparathyreoidie bij bilaterale resectie
110
Q
Chvostek
A
Tik op m. masseter, spasme in mond, teken van hypocalciemie
111
Q
Operaties-indicaties bijnierresectie (7)
A
- Hypercortisolisme
- Feochromocytoom
- Ziekte van Connn
- Massa- effect / klachten van benigne bijnierlaesie
- Vergrote bijnier met verdachte kenmerken
- Verdenking bijnierschorscarcinoom
- Solitaire bijniermetastase
112
Q
Zikete van Conn
A
Primair hyperaldosteronisme
113
Q
Feochromocytoom
A
Adrenaline producerende tumor van het bijniermerg
114
Q
Belangrijkste risico feochromocytoom
A
HT crisis
115
Q
Meest effectieve therapie in schildklierkliniek
A
Chirurgie
116
Q
Situaatie waarin je struma niet moet opereren
A
Ontsteking
117
Q
Gevaarlijkste carcinoom schildklier
A
Anaplastisch carcinoom
118
Q
Adenoom van beginnend multinodulair struma onderscheiden
A
Adenoom is ‘solitary en circ*mscribed’, onder de microscoop te zien
119
Q
BRAF mutatie papillair carcinoom
A
Gain of function
120
Q
RAS mutatie papillair carcinoom
A
Gain of function
121
Q
P3K folliculair carcinoom
A
Gain of function
122
Q
RAS folliculair carcinoom
A
Gain of function
123
Q
PTEN folliculair carcinoom
A
Loss of function
124
Q
Meest frequente schildkliercarcinoom
A
Papillair
125
Q
Papillair carcinoom - kenmerken
A
- Concentrisch gecalcificeerd
- Psammoma lichamen
126
Q
Welke moleculaire afwijking past bij de meest voorkomende schildkliertumor?
A
BRAF mutatie
127
Q
Anaplastisch schildkliercarcinoom - kenmerken
A
- Snel groeiend
- Necrose en atypie
- Hoge mitose index
- Geen dudielijk herkenbaar celtype
128
Q
Medullair schildkliercarcinoom
A
- Ontstaat uit de C-cellen en produceert calcitonine
- Vormt 5% van de schildkliercarcinomen
- Is in 25% van de gevallen erfelijk
- Erfelijk; C-cel hyperplasie voorafgaand aan het medullair carcinoom
129
Q
3 belangrijkste elementen patholiogie in schidlklier
A
- Hyperplasie
- Adenoom
- Carcinoom
